Relación entre el COVID-19 y el Sistema Endócrino

 COVID-19 y la Testosterona en hombres

El virus SARS-CoV-2 tiene afinidad por los receptores de la enzima convertidora de angiotensina -2 (ACE-2).  En este caso, la entrada del virus se inicia con la unión de la glucoproteína S al receptor de ACE-2 en el testículo y la intervención de la molécula que facilita la endocitosis del SARS-CoV-2, identificada como TMPRSS2 que afecta directamente a las células de Leydig, productoras de testosterona y es mayor en hombres en edad reproductiva (1). En un estudio, se observó una hormona luteinizante (LH) sérica más alta y una proporción más baja de testosterona (T) a LH en el grupo de COVID-19 (2). Los niveles séricos de testosterona por debajo de 10 a 35 nmol/L pueden provocar problemas de fertilidad y/o disfunción sexual (3). Las disminuciones asociadas a la edad en las hormonas esteroideas (testosterona y estrógeno) pueden mediar aumentos proinflamatorios que podrían aumentar el riesgo de resultados adversos de COVID-19 (4).

Virus del COVID-19 en los testículos

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Coronavirus afecta a los testículos

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Bibliografía

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1.	López P. Gerardo. Fisiopatología del daño multiorgánico en la infección por Sars-Cov-2. Medigraphic.com [Internet].; 2020 [citado el 31 de Julio de 2021. Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/actpedmex/apm-2020/apms201f.pdf
2.	Ma Ling, Xie Wen. Evaluación de las hormonas relacionadas con el sexo y las características del semen en pacientes varones COVID-19 en edad reproductiva. National Library of Medicine [Internet].; 2020 [citado el 31 de Julio de 2021. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/labs/pmc/articles/PMC7361404/
3.	Wisse Brent, MD. Testosterona. Medline Plus: Información de salud para usted [Internet].; 2020 [citado el 31 de Julio de 2021. Disponible en: https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/003707.htm
4.	Lami Al. Rasha, MD. Hormonas sexuales y enfermedad infecciosa por el nuevo Coronavirus COVID-19. National Library of Medicine [Internet].; 2020 [citado el 31 de Julio de 2021. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/labs/pmc/articles/PMC7256539/

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Funcionamiento de la Insulina

Parámetro de laboratorio (biomarcador): Niveles y funcionamiento de la hormona Insulina

La insulina es una hormona producida por las células b del páncreas y es liberada al torrente sanguíneo cuando los niveles de glucosa aumentan, después del consumo de alimentos. Los niveles séricos normales, tomados a través de una muestra de sangre en laboratorio son: 10 a 104 pmol/L en ayunas (1). Los niveles demasiado altos pueden significar hipoglucemia, insulinoma o diabetes tipo 2 y los niveles demasiado bajos pueden ser un signo de hiperglucemia, diabetes tipo 1 o pancreatitis (2). La DM tipo 1 se caracteriza por una deficiencia en la producción de insulina, pero informes científicos recientes sugieren que también se puede desarrollar resistencia a la insulina, característico en DMT2 (3). La resistencia a la insulina se considera una respuesta en defensa a la hipoglucemia, pero también puede producir la supresión de la eliminación y renovación de proteínas y lípidos (4).

Función de la insulina sobre la glucosa

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Síntesis y secreción de Insulina

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Bibliografía

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1.	University of California, San Francisco. Información básica sobre la insulina. Diabetes Education Online [Internet].; 2020 [citado el 24 de Julio de 2021. Disponible en: https://dtc.ucsf.edu/es/tipos-de-diabetes/diabetes-tipo-2/tratamiento-de-la-diabetes-tipo-2/medicamentos-y-terapias-2/prescripcion-de-insulina-para-diabetes-tipo-2/informacion-basica-sobre-la-insulina/
2.	Medline Plus. Insulina en la sangre. Medline Plus [Internet].; 2021 [citado el 24 de Julio de 2021. Disponible en: https://medlineplus.gov/spanish/pruebas-de-laboratorio/insulina-en-la-sangre/#:~:text=La%20insulina%20es%20una%20hormona,de%20glucosa%20en%20la%20sangre.
3.	Wolosowicz M., Lukaszuk B. Las causas de la resistencia a la insulina en la diabetes mellitus tipo 1: ¿Hay lugar para la prevención cuaternaria?. National Library of Medicine  [Internet].; 2020 [citado el 24 de Julio de 2021. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/labs/pmc/articles/PMC7441661/
4.	Kolb H., Kempf K. Insulina: demasiado de algo bueno es malo. National Library of Medicine [Internet].; 2020 [citado el 24 de Julio de 2021. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/labs/pmc/articles/PMC7700208/

Hormona foliculoestimulante (FSH) en mujeres

Parámetro de laboratorio (biomarcador): Niveles y funcionamiento de la hormona FSH

La FSH es una hormona proteica producida por las células gonadotropas de la adenohipófisis. Para su análisis se requiere una muestra de sangre y los resultados, en mujeres, depende de la etapa del ciclo menstrual: fase folicular (1.4-9.9 UI/mL), ovulación (6.2-17.2 UI/mL) y en fase lútea (1.1-9.2 UI/mL); después de la menopausia sus valores incrementan: 19-100 UI/mL (1). Esta prueba se usa para diagnosticar infertilidad, problemas ováricos, periodos menstruales irregulares y/o el inicio de la menopausia (2). Según estudios realizados, en la estimulación ovárica controlada (COS), la actuación sola de FSH da como resultado un mayor número de ovocitos (3). Los datos sugieren que el IMC no se correlaciona con el aumento de la relación LH/FSH, esto debido a la relación hipotética planteada respecto a la obesidad y el Síndrome de ovario poliquístico (SOP) (4).

Fase folicular del ciclo menstrual y función de la FSH

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Video obtenido de: https://www.youtube.com/watch?v=YRTraCtEc4w

Bibliografía

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1.	Taylor, Wanda, RN, Ph.D. Hormona foliculoestimulante. [Internet].; 2018 [citado el 18 de Julio de 2021. Disponible en: https://myhealth.ucsd.edu/Spanish/RelatedItems/167,follicle_stimulating_hormone_ES
2.	Medline Plus. Prueba de niveles de la hormona foliculoestimulante (FSH). [Internet].; 2020 [citado el 18 de Julio de 2021. Disponible en: https://medlineplus.gov/spanish/pruebas-de-laboratorio/prueba-de-niveles-de-la-hormona-foliculoestimulante-fsh/
3.	Wolff V. Michael. Eficacia de la hormona estimulante del folículo (FSH) sola, FSH + hormona luteinizante, gonadotropina menopáusica humana o FSH + gonadotropina coriónica humana en los resultados de la tecnología de reproducción asistida en la era de la medicina "personalizada": un metaanálisis. [Internet].; 2017 [citado el 18 de Julio de 2021. Disponible en: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fendo.2017.00114/full
4.	Saadia Zaheera. Relación de hormonas estimulantes del folículo (LH:FSH) en el síndrome de ovario poliquístico (SOP): mujeres obesas frente a no obesas. [Internet].; 2020 [citado el 18 de Julio de 2021. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7520057/

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Funcionamiento de la hormona cortisol

Parámetro de laboratorio (biomarcador): Prueba de cortisol

El cortisol es una hormona producida por la corteza suprarrenal. Su concentración varía, a las 8:00 am su concentración normal se encuentra entre los 8 μg/dL y 19 μg/dL, mientras que, a las 16:00 esta entre 4 μg/dL y 11 μg/dL y llegan a su valor más bajo alrededor de la medianoche y a las 04:00 alcanza valores inferiores a 5 μg/dL. El cortisol circula en plasma en su mayoría unido a proteínas, pero su fracción libre es la biológicamente activa y se puede medir en sangre, orina de 24 horas, saliva y también se ha comprobado que el cortisol capilar puede contribuir tanto a la patogenia como al pronóstico de la ECV y como nuevo biomarcador de estrés crónico. El cortisol y la cortisona salival se pueden utilizar para evaluar el exceso de cortisol (por ejemplo en el Síndrome de Cushing), la deficiencia (en el caso de la Insuficiencias adrenal)  y el reemplazo de hidrocortisona. 

¿Cuáles son las consecuencias de tener un cortisol alto?

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Bibliografía

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1.	Iob Eleonora, Steptoe Andrew. Pubmed: Enfermedad cardiovascular y cortisol capilar. [Internet].; 2019 [citado el 11 de Julio de 2021. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6717172/
2.	Blair Joanne, Adaway Jo. Pubmed: Cortisol y cortisona salivales en el ámbito clínico. [Internet].; 2017 [citado el 11 de Julio de 2021. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28375882/
3.	Hernández Q. Sara, MD. Cortisol: mediciones de laboratorio y aplicación clínica. [Internet].; 2016 [citado el 11 de Julio de 2021. Disponible en: https://medicinaylaboratorio.com/index.php/myl/article/view/74/58
4.	Medline Plus. Prueba de cortisol. [Internet].; 2020 [citado el 11 de Julio de 2021. Disponible en: https://medlineplus.gov/spanish/pruebas-de-laboratorio/prueba-de-cortisol/

Hormona de crecimiento (hGH)

Parámetro de laboratorio (Biomarcador): Factor de crecimiento insulínico tipo 1 (IGF-1)

Los valores de IGF-1 y de su principal proteína transportadora IGFBP-3 muestran la actividad de la hGH, los valores de referencia en adultos es de 144 - 400 ng/ml para IGF-1 y 1,73 - 7,26 µg/ml para IGFBP-3, se realiza mediante el método de venopunción en el cuál se extrae la sangre venosa del paciente para realizar el estudio. Estos niveles séricos de IGF-I e IGFBP-3 son marcadores útiles de distintas enfermedades, relacionadas con la secreción y acción de hGH, muestran un patrón común dependiente de la edad y desarrollo puberal. Las concentraciones de IGF-1 declinan rápidamente con el ayuno y las de IGFBP-3 de forma menos rápida y pronunciada. 

GH / IGF-1

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Bibliografía

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1.	A. Cortés Blanco & Labarta Aizpún J.L. Valores de referencia de IGF-1, IGFBP-1, IGFBP-3 y osteocalcina en niños sanos zaragozanos. [Internet].; 2021 [citado el 2 de Julio de 2021. Disponible en: https://www.aeped.es/sites/default/files/anales/51-2-10.pdf
2.	Reyes M. Gabriela, MD & Gonzales Robys, MD. Hormona de crecimiento, IGF-1, relación calcio/creatinina en orina y densidad mineral ósea en pacientes acromegálicos. [Internet].; 2017 [citado el 2 de Julio de 2021. Disponible en: http://ve.scielo.org/scielo.php?pid=S0798-02642017000100001&script=sci_arttext&tlng=pt
3.	Calabria Andrew MD. Deficiencia de la hormona de crecimiento en niños. [Internet].; 2020 [citado el 2 de Julio de 2021. Disponible en: https://www.msdmanuals.com/es-ec/professional/pediatr%C3%ADa/trastornos-endocrinos-pedi%C3%A1tricos/deficiencia-de-la-hormona-de-crecimiento-en-ni%C3%B1os

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