Método para evaluar funciones cognitivas

Prueba de detección cognitiva breve Mini-Cog

El Mini-Cog es una prueba cognitiva simple y rápida usada para el probable diagnóstico de deterioro cognitivo, toma alrededor de 3 minutos. Apropiado para ser usado en personas mayores. Consta de dos secciones: la primera consiste en el registro y evocación de 3 palabras, se puntúa de 0 a 3 puntos (1 punto c/u según las que recuerde correctamente), y la segunda se trata del dibujo de un reloj que permite evaluar dominios cognitivos como: memoria, comprensión del lenguaje, habilidades visuales y motrices y funciones ejecutivas, se puntúa de 0 a 2 puntos. En el puntaje total: 0 a 2 puntos es probable deterioro cognitivo y 3-5 puntos es muy poco probable deterioro cognitivo (1). El Mini-Cog mejora sustancialmente la Utilidad Diagnóstica del Test de Reloj para Deterioro Cognitivo, por lo que es preferible su uso, pero no es un instrumento adecuado para sujetos con bajo nivel educativo (2). En la actualidad, no existen pruebas suficientes que determinen al Mini-Cog como prueba diagnóstica para la demencia de la enfermedad de Alzheimer y formas relacionadas de demencia en entornos de atención primaria (3).

Prueba de detección cognitiva breve Mini-Cog

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Mini-Cog

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Bibliografía

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1.	Instituto Nacional de Geriatría. Mini-Cog. [Internet]. CUIDMHE; 2017 [citado el 20 de Agosto de 2021. Disponible en: http://inger.gob.mx/pluginfile.php/1682/mod_resource/content/19/Repositorio_Cursos/Archivos/Cuidamhe/MODULO_I/UNIDAD_3/Mini-Cog.pdf
2.	C. Carnero-Pardo, I. Rego-García, J.M. Barrios-López, S. Banco-Madera, R. Calle-Calle, S. López-Alcalde, R.M. Vílchez-Carrillo. Evaluación de la utilidad diagnóstica y validez discriminativa del Test de Reloj y del Mini-Cog en la detección del deterioro cognitivo. [Internet]. Sociedad Española de Neurología. Elsevier; 2019 [citado el 20 de Agosto de 2021. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0213485319300088
3.	Dallas P. Seitz, Calvin CH. Chan. Hailey T Newton, Sudeep S. Gill. Mini-Cog para el diagnóstico de la demencia de la enfermedad de Alzheimer y otras demencias en un entorno de atención primaria. [Internet]. Biblioteca Nacional de Medicina de EE.UU. Institutos Nacionales de Salud; 2018 [citado el 20 de Agosto de 2021. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6491332/

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Método para evaluar la motricidad gruesa

Test de coordinación motriz 3JS

La motricidad gruesa es la destreza para realizar movimientos corporales que involucren el uso de grandes masas musculares, huesos y nervios como correr, saltar o ir en bicicleta; contemplando el desempeño de la sincronización. Involucra el dominio corporal dinámico (coordinación general, equilibrio, ritmo, coordinación viso motriz) y el dominio corporal estático (tonicidad, relajación, respiración y autocontrol) (1). El test 3JS tiene como objetivo evaluar el nivel de coordinación motriz de los niños y niñas de 6 a 11 años. Se realiza un recorrido con 7 tareas de forma consecutiva sin descanso: saltos verticales, giro, lanzamientos, golpeos con el pie, carrera de slalom, bote con slalom y conducción sin slalom; en el análisis de resultados se describen: niveles de coordinación motriz, coordinación locomotriz y control de objetos (2).

Ejercicios para fortalecer la motricidad gruesa

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Test 3JS

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Bibliografía

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1.	Albornoz Z. Elsa J. Guía de actividades para desarrollar la motricidad gruesa en niños de 4 años de edad en el Centro de Educación Inicial en el Distrito Metropolitano de Quito. Universidad Metropolitana. Conrado [Internet].; 2017 [citado el 13 de Agosto de 2021. Disponible en: https://conrado.ucf.edu.cu/index.php/conrado/article/view/583/613
2.	Cenizo B. José M, Ravelo A. Javier, Pineda M. Sergio, Fernández T. Juan C. Test de coordinación motriz 3JS: Como valorar y analizar su ejecución. Federación española de asociaciones de Docentes de Educación Física. Recyt [Internet].; 2017 [citado el 13 de Agosto de 2021. Disponible en: https://recyt.fecyt.es/index.php/retos/article/view/52720/33684

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Método para evaluar un tipo de sensibilidad

 Evaluación de la propiocepción - Estatestesia y Cinestesia

La propiocepción es un flujo sensorial continuo y habitualmente inconsciente que proviene de los músculos, de los tendones, de las articulaciones y de la piel, y gracias al cual se controlan la tensión muscular, el equilibrio y el movimiento (1). Las pruebas han diferenciado entre las dos funciones propioceptivas principales: detección de la posición estática (estatestesia), y detección de movimiento (cinestesia) (2). Su evaluación consiste en: movimiento de falanges distales de los dedos de la mano, luego de los dedos de los pies, hacia arriba o hacia abajo, algunos grados. Si el paciente no puede identificar estos desplazamientos con los ojos cerrados, se comprueban los movimientos hacia arriba y hacia abajo de articulaciones más grandes antes de evaluar las articulaciones más proximales siguientes. El diagnóstico de seudoatetosis consiste en movimientos sinuosos y reptantes involuntarios de un miembro que son el resultado de una pérdida grave del sentido de posición (3).

Propiocepción

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Evaluación de Propiocepción

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Bibliografía

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1.	B. Bruyneel. Evaluación de la propiocepción: pruebas de estatestesia y cenestesia. Elsevier Masson SAS [Internet].; 2016 [citado el 06 de Agosto de 2021. Disponible en: https://sci-hub.se/https://doi.org/10.1016/S1293-2965(16)78903-1
2.	Thewlis Dominic. Evaluación de la propiocepción: una revisión sistémica de las posibilidades. PubMed. [Internet].; 2015 [citado el 06 de Agosto de 2021. Disponible en: https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/1545968315573055?url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori%3Arid%3Acrossref.org&rfr_dat=cr_pub++0pubmed&
3.	Newman George. Como evaluar la sensibilidad. Manual MSD. Versión para profesionales [Internet].; 2020 [citado el 06 de Agosto de 2021. Disponible en: https://www.msdmanuals.com/es/professional/trastornos-neurol%C3%B3gicos/examen-neurol%C3%B3gico/c%C3%B3mo-evaluar-la-sensibilidad

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Relación entre el COVID-19 y el Sistema Endócrino

 COVID-19 y la Testosterona en hombres

El virus SARS-CoV-2 tiene afinidad por los receptores de la enzima convertidora de angiotensina -2 (ACE-2).  En este caso, la entrada del virus se inicia con la unión de la glucoproteína S al receptor de ACE-2 en el testículo y la intervención de la molécula que facilita la endocitosis del SARS-CoV-2, identificada como TMPRSS2 que afecta directamente a las células de Leydig, productoras de testosterona y es mayor en hombres en edad reproductiva (1). En un estudio, se observó una hormona luteinizante (LH) sérica más alta y una proporción más baja de testosterona (T) a LH en el grupo de COVID-19 (2). Los niveles séricos de testosterona por debajo de 10 a 35 nmol/L pueden provocar problemas de fertilidad y/o disfunción sexual (3). Las disminuciones asociadas a la edad en las hormonas esteroideas (testosterona y estrógeno) pueden mediar aumentos proinflamatorios que podrían aumentar el riesgo de resultados adversos de COVID-19 (4).

Virus del COVID-19 en los testículos

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Coronavirus afecta a los testículos

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Bibliografía

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1.	López P. Gerardo. Fisiopatología del daño multiorgánico en la infección por Sars-Cov-2. Medigraphic.com [Internet].; 2020 [citado el 31 de Julio de 2021. Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/actpedmex/apm-2020/apms201f.pdf
2.	Ma Ling, Xie Wen. Evaluación de las hormonas relacionadas con el sexo y las características del semen en pacientes varones COVID-19 en edad reproductiva. National Library of Medicine [Internet].; 2020 [citado el 31 de Julio de 2021. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/labs/pmc/articles/PMC7361404/
3.	Wisse Brent, MD. Testosterona. Medline Plus: Información de salud para usted [Internet].; 2020 [citado el 31 de Julio de 2021. Disponible en: https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/003707.htm
4.	Lami Al. Rasha, MD. Hormonas sexuales y enfermedad infecciosa por el nuevo Coronavirus COVID-19. National Library of Medicine [Internet].; 2020 [citado el 31 de Julio de 2021. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/labs/pmc/articles/PMC7256539/

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Funcionamiento de la Insulina

Parámetro de laboratorio (biomarcador): Niveles y funcionamiento de la hormona Insulina

La insulina es una hormona producida por las células b del páncreas y es liberada al torrente sanguíneo cuando los niveles de glucosa aumentan, después del consumo de alimentos. Los niveles séricos normales, tomados a través de una muestra de sangre en laboratorio son: 10 a 104 pmol/L en ayunas (1). Los niveles demasiado altos pueden significar hipoglucemia, insulinoma o diabetes tipo 2 y los niveles demasiado bajos pueden ser un signo de hiperglucemia, diabetes tipo 1 o pancreatitis (2). La DM tipo 1 se caracteriza por una deficiencia en la producción de insulina, pero informes científicos recientes sugieren que también se puede desarrollar resistencia a la insulina, característico en DMT2 (3). La resistencia a la insulina se considera una respuesta en defensa a la hipoglucemia, pero también puede producir la supresión de la eliminación y renovación de proteínas y lípidos (4).

Función de la insulina sobre la glucosa

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Síntesis y secreción de Insulina

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Bibliografía

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1.	University of California, San Francisco. Información básica sobre la insulina. Diabetes Education Online [Internet].; 2020 [citado el 24 de Julio de 2021. Disponible en: https://dtc.ucsf.edu/es/tipos-de-diabetes/diabetes-tipo-2/tratamiento-de-la-diabetes-tipo-2/medicamentos-y-terapias-2/prescripcion-de-insulina-para-diabetes-tipo-2/informacion-basica-sobre-la-insulina/
2.	Medline Plus. Insulina en la sangre. Medline Plus [Internet].; 2021 [citado el 24 de Julio de 2021. Disponible en: https://medlineplus.gov/spanish/pruebas-de-laboratorio/insulina-en-la-sangre/#:~:text=La%20insulina%20es%20una%20hormona,de%20glucosa%20en%20la%20sangre.
3.	Wolosowicz M., Lukaszuk B. Las causas de la resistencia a la insulina en la diabetes mellitus tipo 1: ¿Hay lugar para la prevención cuaternaria?. National Library of Medicine  [Internet].; 2020 [citado el 24 de Julio de 2021. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/labs/pmc/articles/PMC7441661/
4.	Kolb H., Kempf K. Insulina: demasiado de algo bueno es malo. National Library of Medicine [Internet].; 2020 [citado el 24 de Julio de 2021. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/labs/pmc/articles/PMC7700208/

Hormona foliculoestimulante (FSH) en mujeres

Parámetro de laboratorio (biomarcador): Niveles y funcionamiento de la hormona FSH

La FSH es una hormona proteica producida por las células gonadotropas de la adenohipófisis. Para su análisis se requiere una muestra de sangre y los resultados, en mujeres, depende de la etapa del ciclo menstrual: fase folicular (1.4-9.9 UI/mL), ovulación (6.2-17.2 UI/mL) y en fase lútea (1.1-9.2 UI/mL); después de la menopausia sus valores incrementan: 19-100 UI/mL (1). Esta prueba se usa para diagnosticar infertilidad, problemas ováricos, periodos menstruales irregulares y/o el inicio de la menopausia (2). Según estudios realizados, en la estimulación ovárica controlada (COS), la actuación sola de FSH da como resultado un mayor número de ovocitos (3). Los datos sugieren que el IMC no se correlaciona con el aumento de la relación LH/FSH, esto debido a la relación hipotética planteada respecto a la obesidad y el Síndrome de ovario poliquístico (SOP) (4).

Fase folicular del ciclo menstrual y función de la FSH

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Video obtenido de: https://www.youtube.com/watch?v=YRTraCtEc4w

Bibliografía

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1.	Taylor, Wanda, RN, Ph.D. Hormona foliculoestimulante. [Internet].; 2018 [citado el 18 de Julio de 2021. Disponible en: https://myhealth.ucsd.edu/Spanish/RelatedItems/167,follicle_stimulating_hormone_ES
2.	Medline Plus. Prueba de niveles de la hormona foliculoestimulante (FSH). [Internet].; 2020 [citado el 18 de Julio de 2021. Disponible en: https://medlineplus.gov/spanish/pruebas-de-laboratorio/prueba-de-niveles-de-la-hormona-foliculoestimulante-fsh/
3.	Wolff V. Michael. Eficacia de la hormona estimulante del folículo (FSH) sola, FSH + hormona luteinizante, gonadotropina menopáusica humana o FSH + gonadotropina coriónica humana en los resultados de la tecnología de reproducción asistida en la era de la medicina "personalizada": un metaanálisis. [Internet].; 2017 [citado el 18 de Julio de 2021. Disponible en: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fendo.2017.00114/full
4.	Saadia Zaheera. Relación de hormonas estimulantes del folículo (LH:FSH) en el síndrome de ovario poliquístico (SOP): mujeres obesas frente a no obesas. [Internet].; 2020 [citado el 18 de Julio de 2021. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7520057/

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Funcionamiento de la hormona cortisol

Parámetro de laboratorio (biomarcador): Prueba de cortisol

El cortisol es una hormona producida por la corteza suprarrenal. Su concentración varía, a las 8:00 am su concentración normal se encuentra entre los 8 μg/dL y 19 μg/dL, mientras que, a las 16:00 esta entre 4 μg/dL y 11 μg/dL y llegan a su valor más bajo alrededor de la medianoche y a las 04:00 alcanza valores inferiores a 5 μg/dL. El cortisol circula en plasma en su mayoría unido a proteínas, pero su fracción libre es la biológicamente activa y se puede medir en sangre, orina de 24 horas, saliva y también se ha comprobado que el cortisol capilar puede contribuir tanto a la patogenia como al pronóstico de la ECV y como nuevo biomarcador de estrés crónico. El cortisol y la cortisona salival se pueden utilizar para evaluar el exceso de cortisol (por ejemplo en el Síndrome de Cushing), la deficiencia (en el caso de la Insuficiencias adrenal)  y el reemplazo de hidrocortisona. 

¿Cuáles son las consecuencias de tener un cortisol alto?

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Bibliografía

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1.	Iob Eleonora, Steptoe Andrew. Pubmed: Enfermedad cardiovascular y cortisol capilar. [Internet].; 2019 [citado el 11 de Julio de 2021. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6717172/
2.	Blair Joanne, Adaway Jo. Pubmed: Cortisol y cortisona salivales en el ámbito clínico. [Internet].; 2017 [citado el 11 de Julio de 2021. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28375882/
3.	Hernández Q. Sara, MD. Cortisol: mediciones de laboratorio y aplicación clínica. [Internet].; 2016 [citado el 11 de Julio de 2021. Disponible en: https://medicinaylaboratorio.com/index.php/myl/article/view/74/58
4.	Medline Plus. Prueba de cortisol. [Internet].; 2020 [citado el 11 de Julio de 2021. Disponible en: https://medlineplus.gov/spanish/pruebas-de-laboratorio/prueba-de-cortisol/